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大发888游戏平台:数字技术水平低是一个制约因素

时间:2022/11/22 16:31:04   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:近年来,数字技术在医疗领域的广泛应用,不仅方便了群众,也解决了许多问题。医疗保险电子凭证、医疗保险远程结算、门诊定点在线变更、费用实时结算等数字化服务,都使人们看病更加方便。然而,深层次的问题如"渗漏"的医疗保险费用没有得到有效解决。要做到“止漏”,不仅需要数字技术的进步,更需要制度观念的确立和管理观念的创新。只有形成...



近年来,数字技术在医疗领域的广泛应用,不仅方便了群众,也解决了许多问题。医疗保险电子凭证、医疗保险远程结算、门诊定点在线变更、费用实时结算等数字化服务,都使人们看病更加方便。然而,深层次的问题如"渗漏"的医疗保险费用没有得到有效解决。要做到“止漏”,不仅需要数字技术的进步,更需要制度观念的确立和管理观念的创新。只有形成合力,才能推动医保、医疗、医药协调发展和治理。大发888游戏平台

由于医疗保险基金主体多、链条长、风险点多,经常发生非法使用和欺诈行为。为什么医疗保险费用将"run, leak, leak;是难以实现病案审计的全覆盖。传统的病案审计方法是人工抽样,仅依靠医保部门的少数人,效率低,覆盖面窄。其效率低,覆盖面窄,难以及时发现和填补漏洞。在过去,数字化并没有触及这个深层次的问题。数字技术水平低是一个制约因素。医疗与医保之间缺乏协调,管理理念落后是更为重要的制约因素。

如今,随着医疗机构数字化的全面实现,人工智能技术更加精准,大数据分析更加精准,整体技术成本普遍降低……这些数字技术的进步为系统解决深层次问题提供了有利条件。以青岛市莱西智能审计系统为例,通过数字技术的应用,实现了对违规行为的智能检测,准确锁定范围。住院病历审计由原来的随机审核、事后监督,转变为100%覆盖、预防预防、事件预警,改变了大海捞针的做法。审计进"精度引导"非法医疗保险费用下降90%,有效解决了非法医疗保险问题。



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